Course Selection *
Select CourseCommunity Paramedic (CP)Diploma Medicine in Surgery (DMS)Local Medicine & Family Planning (LMAFP)Veterinary & Livestock Treatment (VLT)

Admission Date

Date of Birth *

Student Name (বাংলা) *

Student Name (English) *

Father’s Name (বাংলা) *

Father’s Name (English) *

Mother’s Name (বাংলা) *

Mother’s Name (English) *

Guardian Mobile Number *

Student Mobile *

Email Address

সঠিক email দিলে submission-এর reply এই email-এ পাঠানো যাবে।

Blood Group
SelectA+A-B+B-AB+AB-O+O-

Religion *
Select ReligionIslamHinduismChristianityBuddhismOther

Marital Status
SelectSingleMarriedOther

Gender *
Select GenderMaleFemaleOther

Village / Area

Thana / Upazila *

District *

SSC School Name *

Board Name *
Select BoardDhakaChattogramRajshahiKhulnaBarishalSylhetComillaJessoreDinajpurMymensinghMadrasahTechnical

Passing Year *
Select Year202620252024202320222021202020192018201720162015

GPA / Division *

SSC Certificate / Marksheet *

JPG, JPEG, PNG or PDF — max 2 MB

NID / Birth Certificate *

JPG, JPEG, PNG or PDF — max 2 MB

Passport Size Photo *

JPG, JPEG or PNG — max 2 MB

আমি ঘোষণা করছি যে, এই আবেদনপত্রে দেওয়া সকল তথ্য আমার জ্ঞান ও বিশ্বাস অনুযায়ী সঠিক ও সম্পূর্ণ। কোনো তথ্য ভুল বা অসম্পূর্ণ হলে তার দায়ভার আমি নিজে বহন করব এবং প্রতিষ্ঠানের নিয়ম-কানুন মেনে চলতে সম্মত আছি।